Lietuvos sveikatos priežiūros sistema jau seniai nėra vien popierinės kortelės ir ranka rašyti receptai. E. sveikatos sistema (ESPBI IS), elektroniniai receptai, skaitmeninės sveikatos istorijos – visa tai veikia kasdien ir aptarnauja milijonus pacientų. O visos šios sistemos pagrindas – elektroninis parašas.
E. receptas: kasdienė realybė
Nuo 2015 m. lapkričio 2 d. visos Lietuvos vaistinės privalo naudoti Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI IS) ir išduoti vaistus pagal elektroninius receptus. Tai nustatyta sveikatos apsaugos ministro 2015 m. birželio 25 d. įsakymu.
Farmacijos specialistas, dirbantis su ESPBI IS, privalo turėti elektroninį parašą, atitinkantį reikalavimus sistemos naudojimui. Be el. parašo prisijungti prie sistemos ir aptarnauti e. receptus paprasčiausiai neįmanoma.
Gydytojams e. receptas reiškia, kad nebereikia ranka rašyti receptų, vartyti popierinių žinynų ar siųsti pacientą su receptų knygele. Receptai išrašomi elektroniniu būdu – jie aiškesni, tikslesni ir visada įskaitomi. Pacientai savo receptus gali matyti e. sveikatos portale esveikata.lt, o vaistinėje vaistus atsiima tiesiog identifikavęsi.
Elektroninė sveikatos istorija – vienas pacientas, viena istorija
ESPBI IS kaupia paciento sveikatos istoriją iš skirtingų gydymo įstaigų vienoje vietoje. Prisijungę prie sistemos, gyventojai gali matyti tyrimų atsakymus, receptų informaciją, skiepų kalendorių, siuntimus konsultacijoms ir laboratorinių tyrimų rezultatus.
Kiekvienas įrašas šioje sistemoje – diagnozė, siuntimas, tyrimo rezultatas, pažyma – yra patvirtinamas sveikatos priežiūros specialisto el. parašu. Tai užtikrina, kad duomenys yra autentiški ir nebuvo pakeisti po pasirašymo.
Kokie dokumentai pasirašomi el. parašu sveikatos sektoriuje?
Sveikatos priežiūros įstaigose el. parašas naudojamas kasdien: elektroniniams receptams išrašyti ir tvirtinti, paciento sveikatos istorijos įrašams, siuntimams konsultacijai, gydymui ar tyrimams, nedarbingumo pažymėjimams, medicininėms pažymoms (E049, E083-1 ir kt.), vakcinacijos įrašams (E063), laboratorinių tyrimų rezultatų protokolams.
Sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. V-499 nustatyta, kad elektroniniu būdu užpildytos paciento sveikatos informacijos neprivaloma pakartotinai pildyti popieriniu būdu. Tai reiškia, kad el. parašu patvirtintas elektroninis dokumentas yra savarankiškas ir pilnavertis – popierinė kopija nereikalinga.
Teisinė bazė
Sveikatos sektoriuje el. parašo naudojimą reglamentuoja keli teisiniai lygmenys.
ES lygmeniu – nuo 2016 m. liepos 1 d. tiesiogiai taikomas eIDAS reglamentas (Nr. 910/2014), pagal kurį kvalifikuotas el. parašas turi tokią pačią teisinę galią kaip ranka rašytas parašas ir pripažįstamas visose ES šalyse.
Nacionaliniu lygmeniu – Lietuvos civilinio kodekso 1.73 straipsnio 2 dalis numato, kad rašytinės formos dokumentui prilyginami telekomunikacijų priemonėmis perduoti šalių pasirašyti dokumentai, jei užtikrinta teksto apsauga ir galima identifikuoti parašą.
Sektoriniame lygmenyje – sveikatos apsaugos ministro įsakymai reglamentuoja konkrečius reikalavimus ESPBI IS naudotojams, įskaitant privalomą el. parašo turėjimą.
Administraciniai dokumentai – taip pat su el. parašu
Be klinikinių dokumentų, sveikatos priežiūros įstaigos naudoja el. parašą ir administraciniams tikslams: darbo sutartims su medikais ir kitu personalu, viešųjų pirkimų dokumentams (vaistai, įranga, paslaugos), sutartims su Valstybine ligonių kasa, finansinių ataskaitų teikimui Registrų centrui, vidiniams įsakymams ir tvarkoms.
Ypač tai aktualu didelėms gydymo įstaigoms – ligoninėms ir klinikoms, kur dokumentų apyvarta skaičiuojama tūkstančiais per mėnesį.
Apibendrinant
Sveikatos priežiūros sektorius Lietuvoje yra vienas labiausiai skaitmenizuotų – e. receptas, elektroninė sveikatos istorija, nuotolinės konsultacijos. Elektroninis parašas šioje ekosistemoje atlieka fundamentalų vaidmenį: jis užtikrina, kad kiekvienas medicininis sprendimas būtų identifikuojamas, patikrinamas ir teisiškai galiojantis. Tai nėra tik patogumo klausimas – tai pacientų saugumo klausimas.
