Kokius tyrimus skiria šeimos gydytojas ir kada jie nemokami?

Šeimos gydytojo paslaugas teikiančios įstaigos jose prirašytiems gyventojams turi užtikrinti nemokamą pirminę sveikatos priežiūrą. Į ją įeina tiek šeimos gydytojo komandos paslaugos, tiek ligoms nustatyti ir gydyti reikalingi tyrimai, kuriuos skiria šeimos gydytojas. Ar žinote, kokie? 

Privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems gyventojams, gydymo įstaigose, kuriose jie yra prisirašę ir kurios turi sutartį su teritorine ligonių kasa dėl šeimos medicinos paslaugų, šeimos gydytojo pagal jo kompetenciją ir medicinines indikacijas skiriami tyrimai apmokami iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo. Už juos pacientams mokėti ar primokėti nereikia, nes šie tyrimai įtraukti į šeimos gydytojo paslaugos kainą. Vis dėlto į kai ką reikėtų atkreipti dėmesį.

„Šeimos gydytojas skiria tyrimus, kurie reikalingi tik jo kompetencijai priskiriamoms ligoms, būklėms, sveikatos sutrikimams diagnozuoti, jų eigai nustatyti, gydymui pakoreguoti,  veiksmingumui įvertinti. Tokiais atvejais tyrimai gali būti paskirti tiek kartų, kiek reikia. Tam tikrus tyrimus pagal nustatytus algoritmus gali skirti ir kiti šeimos gydytojo komandos nariai. Pavyzdžiui, akušeris ginekologas – privalomus laboratorinius tyrimus nėščiosioms, o išplėstinės ir bendrosios praktikos slaugytojai – laboratorinius tyrimus pagal savo kompetenciją“, – sako Vilniaus teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus patarėja Vaida Bernotienė.

Jeigu reikia tyrimų, kurie viršija šeimos gydytojo kompetenciją, šeimos gydytojas gali išduoti siuntimą gydytojo specialisto konsultacijai gauti arba, jei pacientas pageidauja tyrimą atlikti iškart ir be siuntimo, skirti mokamą tyrimą. Gydytojo specialisto konsultacijos metu paskirti tyrimai yra sudedamoji gydytojo specialisto konsultacijos dalis. Šių tyrimų išlaidos yra įskaičiuotos į gydytojo specialisto konsultacijos kainą ir apmokamos iš fondo lėšų. Todėl, jeigu gydytojas specialistas bekonsultuodamas pacientą pagal savo kompetenciją paskirs atlikti tyrimą, už tyrimo atlikimą taip pat mokėti nereikės.

Šeimos gydytojo skiriami tyrimai

Pasak ligonių kasos atstovės, esant indikacijų šeimos gydytojas gali skirti bendrą ir biocheminius kraujo tyrimus (lipidogramą, kalio, natrio, kreatinino, alanininės aminotransferazės, asparagininės aminotransferazės, šarminės fosfatazės, kreatinkinazės, gama glutamiltransferazės, bendro baltymo, bilirubino, gliukozės, šlapimo rūgšties), bendrąjį šlapimo, albumino ir kreatinino santykio šlapime tyrimus, prireikus – uždegimo rodiklių tyrimus, tokius kaip C reaktyvinio baltymo (CRB), eritrocitų nusėdimo greičio (ENG), skydliaukės funkcijos (TTH), gliukozės tolerancijos testą.

Gali būti skiriamas prostatos specifinio antigeno tyrimas pacientams po radikalaus priešinės liaukos vėžio gydymo, taip pat prireikus – koprogramą, ginekologinį tepinėlį iš makšties ir gimdos kaklelio, enterobiozės tyrimą, elektrokardiografiją, spirometriją, pulsoksimetriją, kt. 

Taip pat šeimos gydytojas, esant viršutinių kvėpavimo takų ligų požymiams, prireikus gali skirti tyrimą dėl COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos), gripo ir respiracinio sincitinio viruso (RSV) testus.

Tam tikrais atvejais skiriami tyrimai

„Antikoaguliantais, tokiais kaip Warfarinum, Acenocoumarolum, gydomiems pacientams reikia stebėti  kraujo krešėjimo rodiklius, kad šių vaistų nebūtų perdozuota. Tuomet šeimos gydytojas gali skirti tiek kraujo krešumo sistemos būklės tyrimų, kiek reikia. Glikemijai kontroliuoti, siekiant išvengti komplikacijų, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms skiriama iki 4 glikolizinto hemoglobino tyrimų per metus“, – vardija V. Bernotienė. 

Prieš planines operacijas ar procedūras pacientams įprastai šeimos gydytojas skiria iš fondo apmokamus kraujo grupės, Rh faktoriaus ir kraujo krešumo tyrimus (protrombino laiko, tarptautinį normalizuotą santykį (TNS), aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL). 

Prireikus skiriamas ligonių kasų apmokamas sifilio (RPR) ir specifinis (treponeminis) tyrimas su T. pallidum antigenų (TPHA) tyrimu, žmogaus imunodeficito viruso testas, tuberkulino mėginys, tyrimai dėl virusinio hepatito B ir C, feritino tyrimas įtariant ar nustačius geležies stokos anemiją, šlapimo pasėlio tyrimas, kai įtariama ar diagnozuota šlapimo takų infekcija.

Iš fondo apmokami ir atitinkami nėščiosioms reikalingi tyrimai.

Neretai pacientai patys pageidauja atlikti feritino, skydliaukės hormonų ar kepenų fermentų tyrimus, kurie yra priskirti šeimos gydytojo kompetencijai. Tačiau šiuos ir panašius tyrimus šeimos gydytojas gali skirti atlikti nemokamai tik įtardamas patologiją ar susirgimą arba tada, kai atlikti bendrieji tyrimai rodo nukrypimą nuo normos. Tais atvejai, kai pacientas pats pageidauja atlikti tyrimus, už juos tektų mokėti pačiam.

Prevencinės ir profilaktinės patikros tyrimai 

V. Bernotienė primena, kad tam tikro amžiaus sveikiems pacientams šeimos gydytojas ir jo komanda teikia paslaugas pagal ligų prevencijos programas. Tada skiriami iš fondo apmokami širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai reikalingi tyrimai, mamograma, prostatos specifinio antigeno tyrimas, slapto kraujavimo išmatose testas, tam tikri gimdos kaklelio tepinėlio tyrimai pagal moters amžių.

Kai kurie šeimos gydytojo skiriami tyrimai nustatytu dažnumu gali būti nemokamai atliekami profilaktiškai tikrinant vaikus, bendrojo lavinimo mokyklų moksleivius, pacientus, kurie bendra tvarka profilaktiškai tikrinasi dėl neinfekcinių ligų arba kuriems taikoma ilgalaikė stebėsena po sunkios ligos ar ja sergant.